Критерии выбора имплантата

Имплантация

Критерии выбора имплантата

Хабиев Камиль

Наильевич

автор статьи

Меня часто спрашивают стоматологи на моих курсах по имплантации – а зачем пациентам знать, какой имплантат ставит доктор, разве это не прерогатива специалистов, что сможет понять человек без медицинского образования? Отчасти они правы – но только отчасти. Вспомните, когда Вы совершаете ту или иную покупку, например, компьютер, что Вы делаете? Правильно, находите информацию в интернете, сравниваете модели, их производимость, объем оперативной памяти и т.п., консультируетесь с продавцом в магазине, спрашиваете у друзей и знакомых, читаете отзывы других пользователей и так далее. К концу поиска Вы становитесь практически специалистом. И чем серьезнее покупка, тем больше информации Вы стремитесь собрать, чтобы не попасть впросак. А тут речь идет о собственном здоровье.

Чтобы Вам не пришлось терять время в поисках необходимой информации, я собрал данные и результаты научных исследований в области имплантации за последние 30 лет и постарался очень кратко описать те критерии, которыми Вы можете воспользоваться при выборе имплантационной системы. Если Вам будут непонятны некоторые термины, встречающиеся в этой статье, Вы можете узнать их значение в толкователе терминов. Итак, по каким критериям надо оценивать имплантационную систему.

1 Критерий - приживаемость

Действительно, имплантат или имплант, не просто механически удерживается в костной ткани за счет резьбы или специальных выступов, а крепко срастается с ней, становясь единым целым с костью челюстей, восстанавливая утраченные ткани. Прижившийся имплантат уже нельзя выкрутить – так прочно он соединяется с костью. Для успешного приживления имплантата необходимо наличие следующих факторов:

Первичная стабилизация в кости не менее 50 Ньютон на сантиметр. Если имплантат плохо фиксируется в кости, то он может разболтаться и не прижиться. Для того, чтобы имплантат хорошо зафиксировался даже на верхней челюсти, где кость намного мягче, чем на нижней, он должен быть как саморез – немного конусной формы с агрессивной резьбой
Микрошероховатости на поверхности имплантата, которые увеличивают площадь соприкосновения с костной тканью
Аккуратная работа врача, строгое соблюдение протокола установки имплантата
Соблюдение пациентом всех рекомендаций доктора после операции

2 Критерий - долговечность и надежность

В принципе, срок службы имплантата не ограничен. Давайте рассмотрим, по каким причинам имплантат может отторгнуться и как этого избежать:

Рассасывание кости вокруг имплантата может происходить из-за несовершенства его строения. Например, наличие технологического зазора между имплантатом и абатментом при плоскостном соединении этих компонентов

Нагрузка на имплант распределяется неравномерно, из-за чего кость испытывает серьезные перегрузки и рассасывается. Если шейка имплантата оголяется, то на ней начинает скапливаться налет, размножаться бактерии, идет постоянная потеря кости, которая не беспокоит до тех пор, пока имплантат не выпадает вместе с коронкой.

Как избежать рассасывания кости вокруг имплантата? Пока есть только один способ – это использование внутреннего конусного соединения

Конус позволяет равномерно распределить нагрузку в кости. За счет плотного соединения по всей поверхности конуса достигается полное отсутствие микрозазора, а значит исключены микродвижения, которые могут расшатать имплантат, фиксирующий винт или абатмент

Конусное соединение в инженерных строениях применяются уже очень давно. Вы можете увидеть его в чертежах Архимеда, Леонардо Да Винчи. Современное строительство мостов нельзя представить без конусного соединения. Даже колеса на болидах формула-1 крепятся одним винтом на конусе (поэтому замена колеса проводится в считанные секунды, а колеса не отлетают даже на экстремальных скоростях).

Но конус должен быть очень точным, иначе он либо не зайдет внутрь имплантата до конца, либо, наоборот, слишком глубоко провалится. Поэтому такие имплантаты производятся только в индустриально развитых странах, например, в Германии, Японии, Ю.Корее.

Микрощель между имплантатом, абатментом и коронкой способствует размножению микробов, что приводит к воспалению десны вокруг имплантата, постепенному рассасыванию кости и отторжению имплантата. Избежать этого можно только используя внутреннее конусное соединение

Поломка имплантата возможна, если у него очень тонкие внутренние стенки, или абатмент крепится на внешний шестигранник.

Имплантаты ИМПРО
Имплантат, изготовленный из высокопрочного титана, поэтому даже самый тонкий имплантат выдерживает нагрузку в 1000 Ньютон (100 кг) и не ломается.

Должен соблюдаться «принцип переключения платформ».

То есть, между имплантатом и абатментом должна быть ступенька, на которой формируется фиброзное кольцо, защищающее поверхность имплантата от повреждения и инфицирования. У имплантатов с внутренним конусным соединением эта ступенька есть всегда. Если принцип переключения платформ не соблюдается, кость вокруг имплантата будет рассасываться.

3 критерий – доступность

Имплантацию по стоимости можно условно поделить на 3 класса – эконом, стандарт и премиум. В эконом-сегменте цены варьируют от 10 до 20 тыс рублей , в стандартном-сегменте – от 20 до 35 тыс рублей , в премиум-сегменте от 40 тыс рублей.

Думаю, Вы со мной согласитесь, что на здоровье не следует экономить. Но и переплачивать за раскрученный бренд тоже не стоит. Многие известные марки имплантатов уже давно устарели, так как были созданы 30-40 лет назад. Медицина – наука крайне консервативная, поэтому любые новшества воспринимаются крайне осторожно. Технологии постоянно совершенствуются, накоплен огромный практический опыт работы с имплантатами, за последние 10 лет разработаны десятки новых имплантационных систем, но стоматологи до сих пор продолжают ставить имплантаты «проверенных» марок.

Скажите, Вы бы купили телефон Nokia 1011 за 2500 Евро? Наверное, как раритет, но пользоваться им не стали бы. А многие стоматологи до сих пор используют системы с наружным шестигранником, которые почти ничем не отличаются от самых первых имплантатов, созданных еще 40 лет назад профессором Бренемарком. Как не парадоксально, более современные и надежные имплантаты по цене доступнее, чем их предшественники. Хотя это не должно удивлять – технологии производства совершенствуются, становятся более массовыми и поэтому дешевеют.

Но снижение стоимости имплантата – это не единственный шаг к доступности. Не забывайте, что большую часть стоимости имплантации занимает работа врача-имплантолога, а также амортизация имплантологического оборудования. Как здесь можно уменьшить стоимость?

Во-первых, один из самых дорогих компонентов – это набор свёрел, которым подготавливается ложе под имплантат. У многих систем их приходится менять через 30-40 имплантаций, а это дополнительные траты и они сильно отражаются на стоимости. Если доктор не меняет сверла вовремя - он нарушает технологию, перегревает кость во время сверления тупыми сверлами, а значит у него больший процент отторжений, что также закладывается в стоимость. Ресурс свёрел у немецкой системы ИМПРО составляет 300 имплантаций, после чего производитель бесплатно меняет старый набор на новый.

Во-вторых, время врача. Чем опытнее врач, тем больше он ценит свое время. Установка имплантата ИМПРО занимает считанные минуты, поэтому доктор может установить большее количество имплантатов в единицу времени, а значит, клиника может снизить стоимость имплантации не снижая размер оплаты труда доктора.

В-третьих, затраты на рекламу. Опытный доктор не нуждается в рекламе – к нему идут лечиться по рекомендации.

В-четвертых, процент отторжений. Он также закладывается в стоимость имплантации. При показателях успеха имплантации более 99% (как, например, у имплантатов ИМПРО) такая «страховка» не нужна.

В-пятых, если клиника закупает большое количество имплантатов, она, как правило, получает существенную скидку.

Таким образом оптимальный вариант – это когда клиника снижает затраты за счет больших скидок на имплантаты, бесплатной замены набора сверел и снижения страхового фонда, но не снижает размер оплаты труда имплантолога. В этом случае Вы можете быть уверены, что Вам окажут квалифицированную помощь, так как доктор дорожит своим местом и будет делать все, чтобы получить отличный результат.

4 критерий – возможность немедленной имплантации сразу после удаления зуба

Во-первых, это позволяет сохранить костную ткань, так как в первые 2 месяца после удаления рассасывается до 25% объема костной ткани.

Во-вторых, позволяет сократить количество операций до одной – зуб все равно надо удалять – почему бы заодно не поставить имплантат.

В-третьих, можно сохранить эстетику десны – после протезирования коронка на имплантате ничем не будет отличаться от соседних зубов.

В-четвертых, сокращаются сроки протезирования – уже через 2 месяца на нижней челюсти и через 3-4 месяца на верхней челюсти можно вместо временной коронки установить постоянную

5 критерий – возможность одновременного проведения костной пластики и имплантации

Сокращается количество операций, ускоряется приживление, более предсказуемый результат пластики, так как имплантат поддерживает новообразованную костную ткань. По статистике меньшее количество осложнений. Уже через 4-5 месяцев после операции можно устанавливать постоянные коронки.

6 критерий – возможность сразу установить коронку на имплантат

Прежде всего – это возможность восстановить эстетику – Вам не придется ходить без зубов – Вы сразу сможете говорить, есть, улыбаться. Во-вторых, доказано, что имплантат с временной коронкой приживается быстрее, так как жевательная нагрузка, которая передается на имплантат через временную коронку, стимулирует рост кости и как-бы «тренирует» кость, готовя ее к полноценным нагрузкам.

7 критерий – наличие гарантии

Всего несколько производителей имплантатов в мире дают пожизненную гарантию на имплантат. Но дублировать подобную гарантию в клиниках отваживаются не все доктора. Здесь важны не только огромный практический опыт доктора и строгое соблюдение протокола имплантации, но и тесное сотрудничество с пациентом. Обязательны плановые осмотры и проведение чистки всей полости рта как минимум 2 раза в год, а лучше каждый квартал.

8 критерий – наличие у доктора сертификата

подтверждающего, что доктор прошел обучение по применению данной имплантационной системы. Каждая система имеет свои особенности – без их знания невозможно получить хороший результат. На базе учебного центра ДенталГуру проводится обучение врачей работе различными имплантационными системами. Наши доктора являются признанными экспертами мирового уровня, проводят мастер-классы и читают лекции не только по всей России, но и за рубежом.

9 критерий – совместимость с другими системами.

Если система настолько уникальна, что не совместима ни с одной другой системой в мире – это большой минус. Где Вы найдете компоненты через 10-15 лет, если производитель вдруг решит не производить эти имплантаты? А такие случаи известны. Поэтому многие имплантологи при выборе имплантационной системы проверяют ее на совместимость с другими известными марками. Например, система ИМПРО совместима с более чем 10 различными системами имплантатов от мировых производителей.

10 критерий – быстрые сроки приживления

Как ускорить приживление имплантата? Есть несколько способов:

1) специальная обработка поверхности имплантата

Костную клетку можно сравнить с осьминогом, который цепляется за выступы скалы. Если скала гладкая – ему не за что зацепиться, а значит, даже слабый поток воды смоет его в море. Если осьминог своими щупальцами заберется в маленькие пещерки на поверхности скалы, то для того, чтобы оторвать его, понадобиться большое усилие. Чем больше этих микропещер, тем больше костных клеток смогут закрепиться на поверхности имплантата, сила сцепления будет намного выше, а значит, имплантат с микрошероховатостями сможет выдерживать жевательные нагрузки намного раньше, чем его гладкий собрат.

Благодаря технологии трехмерного травления, на нижней челюсти имплантат ИМПРО можно нагружать постоянной коронкой уже через 2 месяца, а на верхней уже через 3-4 месяца (кость на верхней челюсти менее плотная, поэтому требуется чуть больше времени)

2) «Биологическая» резьба

Там где имплантат плотно соприкасается с костной тканью, сначала происходит рассасывание кости и только через 40 дней образуется костная ткань. Это замедляет процесс приживления. Если между поверхностью имплантата и костью оставить микрощели, в которых в первые же часы после установки имплантата происходит образование костной ткани, сроки приживления сокращаются почти вдвое.

3) хорошая первичная стабилизация

чем стабильнее имплантат в самом начале, тем быстрее он приживается. Если имплантат подвижен, остеоинтеграция не происхо

4) Обработка поверхности имплантата факторами роста, например, БоТП

Существует ли имплантационная система, отвечающая всем этим критериям? Да, существует.

Это универсальная имплантологическая система ИМПРО (пр-во Германия). Это единственная система премиум-класса по доступной цене. В России система ИМПРО появилась совсем недавно, но уже успела занять прочные позиции не только в Москве, но и по всей России. Вы можете почитать отзывы ведущих специалистов, в том числе и президента Стоматологической Ассоциации России, по ссылке «Отзывы о системе ИМПРО».

АВТОР: Хабиев Камиль Наильевич, врач-стоматолог, имплантолог, ортопед, специалист по функциональной и эстетической реабилитации

Ссылка на сайт автора: http://dentalgu.ru/stati/implantaciya/kriterii-vybora-implantatov.html